JACC：血管痉挛性心绞痛危险分层—JCSA评分

研究概述

血管痉挛性心绞痛患者的临床特征、诊断和预后已有系列研究报告，临床中采用临床特征等相关内容对VSA的诊断和预后进行评估是必要的。因此，研究者研制了一种新的评分，旨在为VSA患者的诊断和预后评估提供客观依据。

本项研究共纳入1429例VSA患者数据，来自一项多注册研究，其中1276例为回顾性观察数据，153例为前瞻性观察数据。患者中位年龄为66岁，平均随访时间是32个月。

采集的数据包括：患者年龄、性别、冠脉**危险因素、心绞痛类型、心绞痛发作时患者ST段改变及心律情况、冠脉痉挛激发试验后影像学表现及**或机械**等。

预测的主要终点为主要心血管**事件（MA），包括心源性死亡、非致死性心梗、因不稳定性心绞痛住院情况、心衰和ICD电击情况等。次要**终点是患者全因死亡率。主要终点和次要终点的发生率见下表。

研究人员建立了多变量Cox比例风险模型，选取了MA中的7个作为预测因子；根据调整后的风险比对这些预测因子进行打分，包括：院外心脏骤停病史（4分）、吸烟（2分）、静息型心绞痛（2分）、器质性冠脉狭窄（2分）、多血管痉挛（2分）、心绞痛ST段抬高（1分）和β受体阻滞剂（1分），共计14分。根据总分分为3个MA风险等级：低危（0-2分），中危（3-5分），高危（≥6分）。不同评分患者MA的发生率见下图。

研究结果显示，MA在低危（n=598）、中危（n=639）、高危（n=192）患者中的平均发生率分别为2.5%、7.0%和13.0%（p＜0.001）。此外，该评分系统也可用于各临床亚组。

该评分系统在训练集和验集的平均预测率分别为87.6%和86.5%。因此，研究者认为，JCSA评分可以对VSA患者进行诊断分层和风险评估。