妊娠早期使用抗甲状腺**增胎儿畸形风险

相关数据显示，妊娠早期使用抗甲状腺**可使胎儿畸形率显著升高(使用丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑/卡比马唑、甲巯咪唑/卡比马唑+丙基硫氧嘧啶的畸形率分别为8%、9.1%和10.1%，P<0.01)。而在妊娠前后使用抗甲状腺**则未观察到胎儿畸形风险的显著升高(仅妊娠前后使用ATD及未使用任何ATD的畸形率分别为5.4%和5.7%，P<0.01)。

研究人员指出，对于妊娠期甲亢需要给予积**，但应尽量避免妊娠早期用药(抗甲状腺**)，对于一些准备怀孕的患者，建议将在妊娠前将甲巯咪唑/卡比马唑**改为丙基硫氧嘧啶**。

为了进一步了解妊娠早期使用抗甲状腺**对胎儿畸形的影响，研究人员丹麦国内性注册队列研究中纳入了817093名1996-2008年期间出生的儿童。

受试者被分为以下几组：丙基硫氧嘧啶组(n=564)；甲巯咪唑/卡比马唑组(n=1097)；甲巯咪唑/卡比马唑+丙基硫氧嘧啶组(n=159)；仅妊娠前后使用ATD组(n=3543)和未使用任何ATD组(n=811730)。

研究结果表明甲巯咪唑/卡比马唑组(经校正后OR=1.66; 95% 置信区间 1.35-2.04)、丙基硫氧嘧啶组 (OR=1.41; 95% 置信区间 1.03-1.92)组及甲巯咪唑/卡比马唑+丙基硫氧嘧啶组(OR=1.82; 95% 置信区间 1.08-3.07)的胎儿畸形率均显著升高，其中甲巯咪唑/卡比马唑+丙基硫氧嘧啶与泌尿系统畸形相关，丙基硫氧嘧啶与头颈部畸形相关。

另有数据显示鼻后孔闭锁、食管闭锁、脐疝、卵黄管未闭及头皮发育**等畸形多见于甲巯咪唑/卡比马唑组的患儿(经校正后 OR=21.8；95%置信区间 13.4-35.4)。