老年妇女心肌梗死后痴呆风险增高

中位数超过8.4年的随访发现，研究中曾经历过心肌梗死(MIs)的妇女认知能力下降的风险是无MI既往史妇女的两倍。

高血压，糖尿病与痴呆相关

德国维尔茨堡大学的Bernhard Haring博士及其同事称，患有心血管病(CVD)的老年绝经后妇女认知能力下降的风险也可能比无CVD妇女高29% (HR 1.29；95% CI 1.00-1.67)，并且高血压 和糖尿病可增加无CVD妇女认知能力下降的风险(分别为HR 1.25；95% CI 1.00-1.57 与 HR 1.83； 95% CI 1.24-2.70)。

12月18日，研究人员在《心脏病学会杂志》中写道，“这些结果为血管**和心血管危险因素对认知功能的影响提供了新的支持。”纽约大学Langone医学的心脏病家及心脏协会发言人Nieca Goldberg博士称，调查结果还强调积**糖尿病和高血压的重要性，因为它们是导致心血管**和认知能力下降的危险因素。

没有参加这项研究的Goldberg博士称，很多高血压患者起初会抗拒服药。她在MedPage Today中写道：“当我向他们解释，控制他们的血压能够降低心脏病发作、卒中和痴呆的风险，这往往会得到他们的重视。”动脉粥样硬化、高血压、糖尿病以及认知能力下降之间的联系已经很明确，而常见的心脏衰老状况（如心房颤动和心力衰竭）与认知能力下降之间的联系颇有争议。

Haring及其同事写道：“两者（心房颤动和心力衰竭）能够导致心输出量减少和血栓栓塞风险增加，且与先前的一些（但并不是有）认知能力下降的研究相关。”

他们的研究目的是调查有MI、心绞痛、心房颤动 、心力衰竭或其他的CVD**既往史的老年绝经后妇女与轻度认知障碍(MCI)或痴呆发病率之间的联系，并调查高血压、糖尿病以及肥胖对这一联系的影响。

分析包括WHI记忆列队

研究对象包括7479名妇女，她们加入妇女健康协会(WHI)记忆研究时年龄在65～79岁之间，该研究是WHI**研究的一项辅助研究。

在基线时而且每年利用简易精神状态检查(3MSE)进行认知能力下降的评估，随后技术员管理测试，并对低分者的朋友和家属进行访问。对疑似认知能力下降的妇女也进行了痴呆诊断和大脑扫描的业鉴定。

有可能痴呆的病例需经过评审委员会的独立审阅。临床医师诊断与裁定者之间的一致性为75%～77%，诊断不一致的病例通常从可能痴呆转变为MCI。

WHI记忆研究的6455名妇女被列入分析，其中包括895名基线CVD妇女。CVD妇女往往是老年人，更可能是非洲裔人，且具有较高的体重指数。她们也更可能是现在或曾经的吸烟者和抑郁症 者。她们可能没有受过良好教育或锻炼身体。

心脏搭桥，血管**能增加认知能力下降风险

该分析揭示：

• 基线后排除曾有卒中 或短暂性脑缺血发作经历的妇女，心脏病发作或心绞痛既往史与认知能力下降更具相关性(分别为：HR 1.98，95% CI 1.29-3.04 与 HR 1.50，95% CI 1.07-2.10)。

• 在患有心肌梗死的妇女中，相比于那些没有MI的妇女（8.1/1000人年），其MCI或可能痴呆的发生率(IRs)更高（20/1000人年）。这一比例相当于*低调整HR值为2.23 (95% CI 1.51-3.30)。

• 心脏衰竭或心房颤动妇女的MCI或可能痴呆的IRs分别为18.7/1000人年与11.9/1000人年。相应的HR并没有显示与MCI/痴呆的显著相关性。

• 在其他的血管**中，侵入性手术、心脏搭桥手术(HR，2.63； 95% CI 1.46-4.75)、颈动脉内膜切除术(HR，3.03； 95% CI 1.23-7.47)和外周血管病(HR， 1.82； 95% CI 1.09-3.02)与认知能力下降的联系*为密切。

研究人员确认研究的优势包括大样本、前瞻性的设计及长期的随访，而限性包括患者血管**、心房颤动及心力衰竭的评估。

**研究员Haring 在一份书面声明中写道：“我们的研究提供了更新的据，表明心脏病与痴呆之间的联系确实存在，尤其是在绝经后妇女中。并且许多不同类型的心脏病或血管**与大脑功能下降相关。”