胰腺癌术后辅助**时机的选择

详情

该试验是既往发表的一个回顾性、III期试验，比较了应用吉西他滨与五氟尿嘧啶**可以手术切除的胰腺癌的效果。985位患者参与了研究，其中49%的患者应用吉西他滨**，51%的患者应用氟尿嘧啶**。共68%的患者完成了6个疗程的化疗，30%的患者完成了1-5个疗程。

应用6个疗程化疗的患者的总生存期明显提高。完成有疗程的患者的中位总生存期为28个月(95%CI,26.1-30.9个月)，未完成的患者的中位总生存期为14.6个月(95% CI, 12.5-16.9个月)，差异具有显著性(HR 0.51；95%CI 0.4-0.6；P<0.001)。与其他肿瘤相比，辅助化疗开始的时间不会对总生存期产生影响(HR 0.985；95%CI 0.956-1.015)。在术后8周内进行化疗的患者的中位总生存期为22.6个月(95% CI 21.3-25.5个月)，而术后8周以后进行化疗的患者的中位总生存期为24.2个月(95% CI 22.3-26.4个月)，HR 0.946；95%CI 0.82-1.09。

观点

在其他实体瘤，尤其是结直肠癌中，化疗开始的时间是非常重要的：辅助**的时间每延迟4周，生存期都会明显下降。这一项回顾性分析提示，这一点并不适用于胰腺癌，或许临床医生应该确保患者的健康程度足够完成全部疗程的化疗，而不是急于开始进行辅助化疗。完成全部6个疗程的患者和未完成的患者生存期之间的差异说明了这一点。

当然，主要的限性是这是一个回顾性分析。未完成全部**的患者可能合并其他**或有进展的迹象而不允许他们完成系统**。该研究也没有解答在术后12周进行辅助化疗是否有益的问题。