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医院检验科病毒核酸检测设备与要求


PCR实验室的基本设备与要求


一、 临床基因扩增检验实验室区域设置原则

（一） 临床基因扩增检验实验室区域设置原则

1、 试剂储存和准备区
2、 标本制备区
3、 扩增反应混合物配制和扩增区
4、 扩增产物分析区 如使用全自动分析仪，区域可适当合并。

（二） 各工作区域必须有明确的标记，避免不同工作区域内的设备、物品混用。

（三） 进入各工作区域必须严格按照单一方向进行 即试剂储存和准备区 —>标本制备区—>扩增反应混合物配制和扩增区—>扩增产物分析区。

（四） 不同的工作区域使用不同的工作服（例如不同的颜色）。工作人员离开各工作区域时，不得将工作服带出。


二、 工作区域仪器设备配置标准


（一） 试剂储存和准备区
1、2-8度和-15度冰箱
2、混匀器
3、微量加样器（覆盖1-1000ul）
4、移动紫外灯（近工作台面）
5、消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心）
6、用工作服和工作鞋
7、用办公用品

（二） 标本制备区
1、2-8C冰箱、-20C或-80C冰箱
2、高速台式冷冻离心机
3、混允器
4、福意联样本灭活恒温箱 
5、微量加样器（覆盖1-1000ul）   
6、可移动紫外灯（近工作台面）
7、超净工作台
8、消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心）
9、用工作服和工作鞋
10、用办公用品 ，如需处理大分子DNA，应具有超声波水浴仪。

（三） 扩增反应混合物配制和扩增区
1、 核酸扩增仪
2、 微量加样器（覆盖1-1000ul）
3、 可移动紫外灯（近工作台面）
4、 消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心）
5、 用工作服和工作鞋
6、 用办公用品
(四)扩增产物分析区 视检验方法不同而定，基本仪器设备如下：
1、 微量加样器（覆盖1-1000ul）
2、 可移动紫外灯（近工作台面）
3、 消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、加样器吸头（带滤心）
4、 用工作服和工作鞋
5、 用办公用品


临床基因扩增检验实验室的规范化设置及其管理

(一)试剂贮存和准备区

   下述操作在该区进行：贮存试剂的制备、试剂的分装和主反应混合液的制备。 贮存试剂和用于标本制备的材料应直接运送至试剂贮存和准备区，不能经过产物分析区。在打开含有反应混合液的离心管或试管前，应将其快速离心数秒。试剂原材料必须贮存在本区内，并在本区内制备成需的贮存试剂。当贮存试剂溶液经检查可用后，应将其分装贮存备用，避免由于经常打开反应管吸液而造成污染。

     含反应混合液的离心管或试管在冰冻前都应快速离心数秒。大多数用于扩增的试剂都应冰冻贮存。为避免因单次反应取液而频繁的冻融主贮存试剂，应分装冰冻贮存试剂溶液。贮存试剂的分装体积根据通常在实验室内一次测定需的扩增反应数来决定。

     主反应混合液的组成成份尤其是聚合酶的适用性和稳定性预试验来检查，评价结果必须有书面报告。对于"热启动"技术(在**个高温变性步骤后加入酶)，聚合酶也可不包含在主反应混合液中。

    在整个本区的实验操作过程中，操作者必须戴手套，并经常更换。此外，操作中使用一次性帽子也是一个有效地防止污染的措施。

    严禁用嘴吸取液体，加样器和吸头等必须经高压处理。 工作结束后必须立即对工作区进行清洁。本工作区的实验台表面应可耐受诸如次氯酸钠的化学物质的**清洁。实验台表面的紫外照射应方便有效。由于紫外照射的距离和能量对去污染的效果非常关键，因此可使用可移动紫外灯(254nm波长)，在工作完成后调至实验台上60~90cm内照射。由于扩增产物仅几百bp，对紫外线损伤不敏感，因此紫外照射扩增片段必须延长照射时间，*好是照射过夜。实验室及其设备的使用必须有日常记录。

(二)标本制备区

   下述操作在该区进行：临床标本的保存，核酸(RNA、DNA)提取、贮存及其加入至扩增反应管和测定RNA时cDNA的合成。 要正确使用加样器。由于在加样操作中可能会发生气溶胶致的污染，以应避免在本区内不必要的走动。可在本区内设立正压条件避免从邻近区进入本区的气溶胶污染。为避免样本间的交叉污染，加入待测核酸后，必须盖好含反应混合液的反应管。对具有潜在传染危险性的材料，必须有明确的样本处理和灭活程序。

    用过的加样器吸头必须放入门的**(例如含次氯酸钠溶液)容器内。实验室桌椅表面每次工作后都要清洁，实验材料(原始血标本、标本、提取中的标本与试剂的混合液等)如出现外溅，则必须分别处理并作出记录。

    对实验台适当的紫外照射(254nm波长，与工作台面近距离)适合于灭活去污染。可移动紫外线管灯可用来确保工作后对实验台面的充分照射。 样本处理对PCR实验室要求和基本设备核酸扩增有很大影响，必须使用有效的核酸提取方法，可在开展临床标本检测前对提取方法进行评价。

    用于RNA扩增检测的样本制备好以后，应立即进行cDNA合成，因为cDNA链较RNA稳定，保存相对容易。为保逆转录反应的需要，应在标本制备区设置一个以上的温育装置。

   cDNA合成的理想温度依使用的酶而定，倾向于使用一步法：即使用在扩增反应缓冲液条件下具有逆转录活性的热稳定的DNA聚合酶进行逆转录，其较cDNA合成后再开盖以调节缓冲液或加入聚合酶进行扩增发生污染的可能性降低。

   待测RNA的cDNA拷贝须保存在标本制备区，不得在本区对样本进行PCR扩增。

（三)扩增区

  下述工作在本区内进行：DNA或cDNA扩增。此外，已制备的DNA模板和合成的cDNA(来自样本制备区)的加入和主反应混合液(来自试剂贮存和制备区)制备成反应混合液等也可在本区内进行。在巢式PCR测定中，通常在**轮扩增后必须打开反应管，因此巢式扩增有较高的污染危险性，**次加样必须在本区内进行。 不能从本区再进入任何"上游"区域，可降低本区的气压以避免气溶胶从本区漏出。 为避免气溶胶致的污染，应尽量减少在本区内的走动。如有加样则应在超净台内进行。打开预处理过的反应混合液时必须防止液体溅出，尤其是在巢式扩增步骤之间。一个简单的方法是在打开反应管前快速离心数秒。可使用体积较小的离心机，因其占实验台面小，易于用一只手操作，适合于大多数超净台。防潮屏障如石蜡油或轻矿物油也具有防污染，但必须注意的是，矿物油本身也可能成为一种持续性的污染源。用过的加样器必须注意清洁**。

   完成操作及每天工作后都必须对实验室台面进行清洁和**，紫外照射方法与前面区域相同。如有溶液溅出，必须处理并作出记录。

  (四)扩增产物分析区   下述操作在本区内进行：扩增片段的测定。

  核酸扩增后产物的分析方法多种多样，如膜上或微孔板上探针杂交方法(同位素标记或非同位素标记)、琼脂糖凝胶电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、Southern  转移、核酸测序方法等。目前国内的商品试剂盒绝大部分均采用非同位素标记的微孔板上探针杂交方法，即PCR-ELISA方法，也有膜上探针杂交方法。 本区是*主要的扩增产物污染来源，因此必须注意避免本区的物品及工作服将扩增产物带出。在使用PCR-ELISA方法检测扩增产物时，必须使用洗板机洗板，废液必须收集至1mol/L HC1中，并且不能在实验室内倾倒，而应至远离PCR实验室的地方弃掉。用过的吸头也必须放至1mol/L HCl中浸泡后再放到垃圾袋中按程序处理，如焚烧。 由于本区有可能会用到某些可致基因突变和有毒物质如溴化乙锭、丙烯酰胺、甲醛或同位素等，故应注意实验人员的防护。
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