国内H7N9（禽流感病毒）感染者增至77人 四成患者未接触禽类 不排除人传人

截至昨日23时，国内累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例增至77例，其中16人死亡。卫生和计生委表示，在传染源未得到有效控制前，病例数仍有可能继续增加。

昨日，上海卫生计生委通报6例新增病例，其中5例是回顾性确诊。被回顾性确诊的5人中，2人已死亡，3人已**出院。

同日，浙江、江苏两地均有新发疫情报告，人感染H7N9禽流感确诊病例增加8例。除一位21岁年轻女性外，其余7位患者均为50岁以上中老年人。8位患者确诊时，均病情较重。

昨天上午，卫计委联防联控工作机制家组对近期疫情形势进行了风险评估。家认为，人感染H7N9禽流感病毒来源于被感染的禽或其污染的环境，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。在传染源未得到有效控制之前，病例数仍有可能继续增加。

针对不断发展的疫情，以及可能存在的潜在感染者，也在评估，是否需要扩大针对H7N9的主动监测范围。

按照现行防控方案，未出现疫情地区，监测范围是有不明原因肺炎病例。出现确诊病例的地区，监测范围应扩大至有流感样患者。

■各地疫情

上海回顾性确诊5病例

上海市卫生和计划生育委员会16日通报回顾性诊断5例人感染H7N9禽流感确诊病例。

据了解，4月15日，上海市卫生和计划生育委员会接来函告知，在3月下旬上海报送的上海市第五人民医院的病例样本中，检测出4例人感染H7N9禽流感病毒阳例。这4例病例中，2名患者死亡，2名患者已**出院。

4月15日，上海市卫生和计划生育委员会接湖南省卫生来函通报，3月16日有1名儿童随父母从上海至湖南省长沙市，3月17日出现流感样症状，在当地医院就诊并采样送检测，结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。经当地卫生行政临床家组对该病例进行讨论，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患儿已于3月19日随父母返回上海，现已痊愈。

■访谈

四成禽流感患者没接触禽类

家建议，华东四省应防止农村家禽和候鸟接触

**预防控制流行病学**科学家、朝阳区家顾问团家曾光昨日表示，现在有近40%的H7N9禽流感患者没有明确的禽类接触史，亟需找到其病毒感染来源。

记者从朝阳区获悉，从现在确诊病例的情况来看，50岁以上的病例占78%，60岁以上病例占71%，中老年人群是易感群体。

建议筛查健康人是否携带病毒

“朝阳区发现了首例健康人携带H7N9禽流感病毒，这个发现很重要。”曾光说，“现在有近40%的患者没有明确的禽类接触史，这些人到底是怎么感染的？还是个谜。”

他建议在其他地区开展筛查工作，看看健康人携带H7N9禽流感病毒是个别现象还是普遍现象。如果健康人可以广泛携带H7N9禽流感病毒，就要有相应的防控对策。

H7N9禽流感患者可能有**期

曾光表示，H7N9禽流感病毒患者可能还存在一个**期，“他没有传播给密切接触者不意味着不**。”他进一步解释说，这是因为只有少数人有禽流感的受体，能让病毒进入体内。

“我们对病人的防控需要多长时间？”他表示，这类研究需要加强，与研究病毒变异性同样重要。

曾光还认为，亟需弄清H7N9的自然史，否则很难说防治策略对还是不对。例如，“这个病潜伏期多长？现在说7天。但这是根据其他禽流感推断的，不是根据这个病自己检测出来的。”

对于公众关心的H7N9，曾光认为，现在还是病毒研究期间，应切忌病毒没研究清楚就上。

华东四省应防止农村家禽感染

目前推测H7N9病毒产生在华东某地既有家禽也有野禽的地方，随着禽类的感染和携带，进入生态链——饲养、贩运、宰杀，随后进入城市。

“我们现在都在关注城市，但是华东四省要更注意农村。”曾光认为，对北京市来讲，目前不要随便输入外地家禽。同时要高度重视候鸟，避免候鸟与家禽接触。“目前总体上来看，北京还是非常的。”

■救治

参合农民感染就医费可报销

今后，参合农民若感染H7N9禽流感，就医费用纳入新农合报销范围，门诊和住院就医费用将按比例给予报销。昨天，卫计委下发《关于做好新型农村合作医疗支持人感染H7N9禽流感防治工作的通知》。

考虑到感染H7N9禽流感患者，均收治于省市级大型医院，《通知》特别要求，承担人感染H7N9禽流感重症患者诊治的医疗，均作为新农合定点医疗对待。患者出院时，其医药费用的新农合报销部分由医疗直接垫付，患者只需支付自负费用。卫计委要求，决不允许出现因费用问题而影响和放弃**的现象。