肿瘤内科学会肿瘤筛查，该提倡还是该控制？

CRC的筛查降低该类**的死亡率，这是显而易见的。Autier教授说。根据一项大型的从1998年到2010年开展的调查显示，大规模的国内人口筛查可以使CRC死亡率显著下降（无论是隐血试验还是结肠镜或者活检）。

ECC 2013(ECCO-ESMO-ESTRO): Abstract 1405. Presented September 29, 2013.

具体的调查结果：

Autier教授报道了来自SHAPE的CRC筛查数据，从1989年到2010年11个的数据。研究利用了WHO数据库来计算不同的CRC死亡率。总体上，11个CRC的死亡率男性下降73%，女性下降82%。多数在调查期间都有CRC死亡率的下降，但希腊除外。

越多的人进行筛查，死亡率下降的越明显，Autier教授说。在希腊，只有8%的男性做了直肠镜，CRC在研究期间男性死亡率增加了30%，但是女性下降了2%。相反，在澳大利亚，61%的参与者进行了隐血试验，35%的男性进行了内镜检查。CRC死亡率男性下降了39%，女性下降了47%。

Autier教授表示在观点不统一。在英国和法国有隐血试验的项目，在德国和意大利进行内镜和隐血试验，但是在其他，做与不做筛查由医生和患者决定。许多并没有一个标准的项目，他指出。

调查显示，在筛查方面有很大不同，vander Velde教授说，很遗憾在某些筛查率很低。ECCO正协调各的CRC筛查，以便每一位个体享受到早期发现的益处。他说。

研究者观点：

Philippe Autier教授

筛查的方式不是很重要，研究者Philippe Autier教授说，重要的是“真正做一些事”。随机的临床试验，肿瘤登记的数据，和CRC死亡率的下降之间有明显的关系。相反，乳腺癌的随机试验和人群研究中没有如此顺畅的逻辑关系。他提到对于前列腺癌，情况更是有争议的，在另一个会议中提出：PSA的检测弊大于利。

Autier教授表示：现在是时候该考虑把用在乳腺和前列腺筛查的资源用于CRC的早期检测了。“据非常明显”Autier教授说，对于宫颈癌的筛查也是非常有用。“如果你比较一下筛查的花费和在这一时期死亡率的下降，现在非常明了，你的每一份付出，相比乳腺癌筛查和前列腺癌筛查，在宫颈癌筛查可以得到好的回报，在结直肠癌甚至可以得到更好的回报”他在会议上表示。

不同的是在乳腺癌和前列腺癌的筛查有一个很高的假阳性风险，Autier教授说，也有过度诊疗和过度**的风险，这些筛查导致了该类肿瘤患病率的增高。相反，结直肠癌和宫颈癌的筛查准确的发现前期病变—结直肠的息肉和宫颈上皮不典型增生，他说，“当你解决了这些前期病变，你就可以预**症，—这是筛查就好的回报”他说，这可以降低**的发生率。“许多癌前病变不变成癌症，但是移除他们可以避免癌症”。

其他家建议：

“需要在CRC的筛查项目上下更大力气。”ECCO的主席，荷兰莱顿大学医学Cornelisvan der Velde教授这样表示。

英国伦敦Queen Mary 大学Wolfson研究的Jack Cuzick教授说，这是“一项重要的议题”。CRC筛查是对预防一项癌症是*有效的，我们应该更好的利用它。他补充，并强调向大众公布这些研究结果。Cuzick教授也提到用阿司匹林作为预防CRC的一项重要举措，但是需要进一步明确谁是可以受益的人群。