依度沙班可替代华法林**房颤

（1）主要疗效终点（卒中或系统性栓塞）发生率：与华法林1.50％相比，低剂量Edoxaban1.61％[HR:1.07,97.5% CI:0.87-1.31,P=0.005,非劣效性]，高剂量edoxaban1.18％[HR:0.79,97.5% CI:0.63-0.99,P<0.001,非劣效性]；在意向性分析中，低剂量edoxaban不劣于华法林[HR:1.13,97.5% CI:0.96-1.34,P=0.10]，高剂量edoxaban优于华法林[HR: 0.87,97.5% CI:0.73-1.04,P=0.08]。

图1 依度沙班和华法林主要疗效终点的比较

（2）主要出血事件发生率：于华法林3.43％相比，高剂量edoxaban2.75％[HR:0.80,95%CI:0.71-0.91,P＜0.001]，低剂量edoxaban1.61％[HR:0.47,95%CI:0.41-0.55,P＜0.001]；两个edoxaban剂量均显著低于与华法林。

图2 依度沙班和华法林主要出血事件的比较

（3）全因死亡率：华法林4.35％，高剂量edoxaban3.99％，低剂量edoxaban3.80％。

（4）“净临床结果”终点（卒中、主要出血时间和死亡）：edoxaban两个剂量组均优于华法林，而两个剂量组之间的差别不大。

评 论

在这项研究中，高剂量edoxaban对房颤患者预防卒中较华法林更有效，但低剂量edoxaban的性（出血）似乎较华法林更优。FDA已经批准直接凝血酶抑制剂达比加群、因子Xa抑制剂利伐沙班和阿哌沙班替代华法林用于房颤患者的抗凝**。

编译自：Edoxaban — Another Warfarin Alternative for Patients with Atrial Fibrillation.jwatch. November 19,2013