甘露醇结晶怎么办——甘露醇加温箱

问题 1：备用的甘露醇结晶了如何溶解？

求助：甘露醇天气冷了容易结晶，想问各位老师，你们科的甘露醇是如何保存的？结晶了如何溶解？

笔者科室使用的是甘露醇是室温保存，如出现结晶，则使用厂家赠送的「甘露醇加温箱」加热溶解。如上图中的不同程度的结晶经加热就可以溶解。

问题 2：甘露醇可以用微波炉加热吗？

有文献报道，采用微波炉加热方法溶解甘露醇结晶，在各火力档位下，加热到包装袋鼓胀即将爆袋时，均未能将甘露醇结晶完全溶解掉（甘露醇溶液温度均达了 90℃ 以上）。
提醒：因对操作人员存在隐患，在临床使用 20% 甘露醇注射液前，不要采取微波加热方法溶解其结晶。

问题 3：甘露醇反复加温可以吗？
求助：甘露醇有结晶，加热后就没有了，但是过几天又出现结晶了，请问反复加温可以吗？会引起**变性吗？
站友回复：甘露醇在干燥状态下及溶液中稳定。其溶液可过滤**或热压**，必要时也可重复热压**而不影响其理化性质。因此，加热时如果包装袋完整无破损，反复加热不影响使用。

问题 4：甘露醇在加温输液中，温度范围是多少？
文献报道，静脉输液温度*低限 15℃，*高 35℃。当液体维持在*低限时，发生静脉炎的几率较高，患者的感觉症状也较重，可供输液使用血管数减少；温度过高，会引起血管内血液中蛋白质变性，血细胞死亡。
研究发现，20% 甘露醇注射液在静脉滴注过程中恒温加热 35 ℃，可以使静脉血管明显扩张，缓解部穿刺时因疼痛而引起的血管痉挛；同时又可防止大分子物质沉积于血管内侧壁，从而减缓或减弱其诱发血管内皮细胞产生凋亡，减少对血管内皮细胞的直接损害，减轻对静脉的刺激，对静脉具有良好的保护。

建议：
1. 为了防止在输液的过程中有再次的结晶，建议甘露醇复温至接近体温时（35 ℃）尽快输注。
2. 在用之前要振荡甘露醇，发现液体有些混浊就说明要结晶了，不要再用。
3. 如果有病人在走廊加床输液，需注意输液过程中是否有结晶出现。
减少静脉炎：建议选择精密过滤输液器输注
输注甘露醇时，由于其特殊的速度要求，会有大量的微粒在短时间内进入静脉，从而有可能引起血栓，造成部静脉堵塞和供血不足，缺氧而产生水肿和炎症；也可由于微粒的碰撞，使血小板减少而易出血，部给氧不足，产生静脉炎。
建议：将精密过滤输液器应用于甘露醇的输注，可有效减少甘露醇致静脉炎的发生。
绝非偶发事件：甘露醇煮沸溶解当心爆炸
站友 A：以前我们是用煮沸溶解的方式。但煮甘露醇的时候要注意，曾经听说在一个基层医院，护士煮甘露醇忘记了及时查看，结果甘露醇高温、高压瓶体发生爆炸，将病房的病人致伤的惨痛事件！
站友 B：在里，有护士在解晶的过程中，因为瓶体碎裂致护理人员受伤后，医院采取了更换生产厂家，结晶后的甘露醇直接返回药剂科，退回厂家。刚开始我不太明白，感觉有点小题大做了，后来想想，甘露醇是药品，发来应该是的，并且可以使用。如果护理人员在处理甘露醇的过程中受伤，发生这种职业暴露，实在是不应该。退一步讲，发生这种事情，承担后果的只有自己吧！